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貧血的深遠影響

2010-06-13

所謂貧血的定義,那就是男性血色素低於13gm/dl,女性血色素低於12gm/dl,全球共計有十六億人罹患貧血,而大多數均未被診斷出來,也未被好好的治療出來。在美國如此先進的國家,他僅有三百四十萬的貧血患者被診斷出來。就美國而言,學齡兒童的貧血患者以十六歲為最多,盛行率約為6%至9%,至於17歲至49歲的少女及婦女,貧血盛行率約為12%,大於六十五歲的銀髮族,貧血盛行率約為10.6%,至於大於八十五歲的老人家,貧血盛行率約為20%。貧血的分類有原發性貧血及續發性貧血。所謂原發性貧血包括缺鐵性貧血、鎌刀型貧血、惡性貧血、巨母紅血球貧血、再生不良性貧血。所謂續發性貧血,其潛在性疾病包括慢性腎功能不全、C型肝炎、類風濕性關節炎、發炎性大腸病變、鬱血性心臟衰竭、癌症等等。


對於懷孕婦女而言,貧血會造成早產或新生兒體重不足,貧血亦會造成產期前後新生兒死亡率的增加。至於嬰兒及幼童本身的貧血,隨著年齡的增長,會造成當事人認知功能的下降、運動發展的遲緩、生長的延滯、以及免疫功能的減低。一般而言貧血的症狀為倦怠、疲勞、頭暈、無力感、心悸、用力後呼吸困難等等,每位患者的臨床症狀都不一樣。


貧血會影響到當事人生活的品質(Q.O.L.),倦怠會限制患者日常生活之活動(D.A.L.),而且貧血還會降低病人認知的功能,增加住院之風險,延長住院患者之平均天日。有關尿毒症洗腎患者,大約僅有三成病人因貧血而治療。鬱血性心臟衰竭如果合併貧血會增加死亡率的風險,因為貧血會造成左心室擴張,降低左心室射出指數,減低心搏輸出量。癌症患者如果合併貧血,會使整體存活率降低。六十五歲以上的老人家如果合併貧血,會增加全死亡率,至於嬰兒、幼童與婦女如果合併貧血,會增加死亡率之風險。


貧血是公共衛生專家所重視的一個十分重要的議題,因為它會影響到當事人工作的生產力,貧血會造成工作中浪費寶貴的時間,使得工作上變得較無效率。而且住院患者如果合併貧血,其住院治療費用將高達二倍。在美國醫院內每次輸血的費用高達壹仟美元,成本是相當昂貴的。


全世界各國有關貧血患者的診斷都是偏低的,主要是因為醫護人員的警覺性不足,再加上目前檢測方法的不便利。因為臨床醫師均會要求抽血檢驗血球常規(CBC),如果能引進經皮式光譜法血色素檢查儀,不必經由抽血,在短短1至2分鐘之內,即可精確也測定血色素,如此即可解決目前公共衛生的一大難題。貧血的治療方案很多,取決於貧血潛在性的原因歸屬,治療方案包括鐵劑、葉酸、維生素b12、血紅素生成素(EPO)、輸血、去除急性失血原因等等。


總之,貧血是一個十分普遍而十分重要的公衛議題。當病患每次就醫時,均能安排非侵蝕性儀器進行例行性檢查,如此一來才能夠作到早期診斷、早期治療的理想目標,減輕貧血所帶來的併發症,降低經濟上不必要的疾病負擔。


關鍵字:缺鐵性貧血 尿毒症 血色素


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