10月份-腸胃道保健

腸道滲漏症 (Leaky Gut Syndrome)

2010-03-02


腸漏症定義
當寄主腸道之防禦力崩解時,正常情況下原本被排斥的食物分子,反而吸收率增加,它會進入全身血液循環之中,這種腸道黏膜細胞滲透性的增加,俗稱為「腸漏症」。

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腸道特殊分化的黏膜細胞(M cells)
主要負責胜太之主動運輸系統

1.它的外表未被葡萄醣萼(Glycocalyx)所附著

2.它含有較少的溶菌酵素(lysozymes)

3.它更容易接觸到腸道中蛋白質

4.它含有較多的小泡囊,並且藉由內攝作用及外吐作用,可攜帶較大的分子進出黏膜細胞。

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改變腸道黏膜滲透性之疾病及因素
壓力

類風濕性關節炎

胰臟功能異常

年齡

僵直性脊椎炎

囊腫性纖維化

藥物

科隆氏症
粥狀瀉症

酒精

燙燒

消瘦虧弱症

食物過敏

愛滋病病毒陽性

異位性皮膚炎

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與腸漏症相關聯之疾病
發炎性腸症(IBD)

感染性腸炎

脊椎關節病變

青春痘

牛皮癬

蕁痲疹

胰臟功能不全

愛滋病

肝功能不全
大腸躁動癥候群(IBS)

非類固醇抗發炎藥物

酗酒

細胞毒性抗癌藥物

粥狀瀉症

位自閉症

過動兒

多種食物及化學物過敏

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與腸漏症相關之癥狀
倦怠

關節痛

肌肉痛

不明原因發燒

腹脹

腹痛

腹瀉
皮疹

中毒感

認知障礙

記憶力減退

呼吸困難

運動耐受度不良

食物不耐性

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嬰兒的腸道滲漏現象
健康足月的新生兒,其腸道滲透性的增加,對於感染之防護而言,這是很重要的因素,因為母乳中較大份物質可以順利進入嬰兒腸道微血管中,包括下列種種物質。但也因為如此,新生兒提早接觸飯菜食物,會有較高等級之過敏反應發生。

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造成腸道滲漏症之機制
美式食物 → 腸道活動力不良 → 腸道蠕動遲緩 → 影響食物在腸道之運輸

→ 提供給細菌的營養素之自然流向會改變 → 部分細菌就會增加

→ 異常的菌叢生態平衡→ 腸道細菌與黏膜細胞之交互作用

→ 增加腸道滲透性 → 將過敏性物質吸收入血液循環中

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食物過敏原之接觸
□ 由於腸道滲透性已遭破壞,故可直接接觸到食物過敏原

□ 由於已破壞之腸道菌叢平衡,故可間接接觸到內在毒素及食物過敏原

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治療方向
一.藉由有益菌(probiotics)促進腸道菌叢之平衡

二.藉由益生源(prebiotics)間接支持菌叢之平衡

三.提供腸道黏膜細胞之營養支持

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藉由有益菌(probiotics)促進腸道菌叢之平衡

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藉由益生源(prebiotics)間接支持菌叢之平衡
果醣寡醣(Fructooligosaccharide)

1.含二個果醣份子(GF2s):1-Ketose、 6-Ketose、Neoketose

2.含三個果醣份子(GF3s):Nystose、Bifurcose、Neobifurcose

3.含四個果醣份子(DF4s):Fructosyinystose、Bifurcose

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提供腸道黏膜細胞之營養支持
1.麩胺(L-Glutamine) 2.丁酸(Butyric acid) 3.蔬菜及豆科類纖維(Vegetable & leguminous fibers) 4.亞米加-3及亞米加-6非飽和性脂肪酸(EPA & GLA) 5.榖維素(γ-Oryzanol)

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麩胺(L-Glutamine)
□左旋麩胺是一種非必要胺基酸,它可藉由必要性胺基酸包括leucine、isleucine及valine之結構改變而形成,它也可藉由α-Ketoglutarate轉變而形成。α-Ketoglutarate是單純葡萄糖的一種分解物。對小腸而言,左旋麩胺是腸粘膜細胞優先選擇的天然燃料。對於重度腸道功能不全之住院患者而言,麩胺加入管餵飲食中,可增加小腸粘膜細胞的數目,增加黏膜細胞的絨毛數目,以及增加絨毛的高度。左旋麩胺亦可應用在靜脈營養注射,可減低腸道感染蔓延到其他組織處。左旋麩胺還可預防手術後腸道組織的喪失,並且增進身體免疫功能。

□麩胺使用劑量為每日每公斤體重為300~500毫克

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丁酸(Butyric acid)
□丁酸是一種四個碳的碳鏈,分子較小,係屬非必要性之短鏈脂肪酸,主要功能作用在大腸很類似麩胺的功能,作用在小腸正如同麩胺,丁酸可由α-Ketoglutarate來製造,α-Ketoglutarate是單純葡萄糖之分解物。百分之七十五的食物中碳水化合物會抵達大腸,大多以未分解之纖維型態,可被大腸的有益菌分解為短鏈脂肪酸,尤其是丁酸。如果一個人攝取含有纖維的飲食,大約有5%~10%的能量需求,是由短鏈脂肪酸之代謝來滿足。

□丁酸可以增進腸道功能以及維持腸道之完整,而且還扮演防癌之角色。丁酸可以在纖維及腸癌之間扮演關鍵性的角色。

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纖維(Fibers)
□ 纖維的定義是在人類腸胃道多醣體(polysaccharides)和木質素(lignin)的總和,而未被消化酵素所消化掉。

□ 不可溶纖維在水中不會形成膠體性浮懸物,它俗稱為「膨脹製劑」(Bulking agents),並可以幫助腸道糞便之運輸。

□ 不可溶纖維包括纖維素、半纖維素、果膠、木質素等以及酵素抗阻性澱粉等等。

□ 不可溶纖維會增加排泄物之體積及重量,會軟化糞便,提昇腸胃道腔室內之運輸,減少運輸時間,促進正常的排空。

□ 可溶性纖維在水中會形成膠體性浮懸物,與不可溶纖維相比,它在腸道之穿透速度較為緩慢。可溶性纖維包括樹膠、半纖維素、可溶性果膠、可溶性多醣體,它會增加糞便少量的體積及軟度,藉由水分之吸收,進而促進腔室內糞便之運輸及排空。它會降低血脂,調整及延緩小腸對於葡萄糖之吸收,它會延緩胃的排空時間,並且會增加食物之飽足感。

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蔬菜性及豆科纖維 (Vegetable & leguminous fibers)
大腸之有益菌可以將食物中纖維轉化為丁酸,而丁酸具有防癌效果,尤其是針對大腸直腸癌,所以蔬菜性及豆科類的纖維可保護人類免於得到大腸直腸癌的效果,比穀類纖維的效果更好。

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亞米加-3及亞米加-6非飽和性脂肪酸(EPA & GLA)
EPA&GLA均是非飽和性脂肪酸,EPA屬於W-3家族,GLA屬於W-6家族。EPA&GLA是體內製造眾多關鍵性免疫物質的進出門戶,臨床上有許多研究關於這兩者食品應用在腸道疾病,這兩者食品均會增進腸道功能,改善科隆氏症(Crohn·s disease)的病狀,還有EPA會降低發炎情況。

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榖維素(r-Oryzanol)
□榖維素係指米糠提煉之天然成分。它是一種抗氧化劑,經證實具有腸粘膜之支持效應,運用在大腸急躁症及胃腸粘膜潰瘍疾病,而這些疾病與腸道滲透有關聯。

□榖維素含有兩種成分,ferulic acid esters (cycloartenol, 24-methyl cycloantend)以及phytosterols(β sitosterol, campestrol)

□榖維素對腸道粘膜的保護效應,包括下列三種:

1.自由基清除活性

2.重金屬螯化物活性

3.自律神經衍生的胃分泌正常化

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臨床腸道支持計劃 (4R GI Support program)
清除(Remove): 過敏原/病原體/毒物

補充(Replace): 消化酵素/胃酸

再種入(Reinoculate):有益菌: 乳酸菌,比菲德氏菌,益生源: 寡醣,木香素(inulin)

修復(Repair) :低刺激性食物、營養素補充支持黏膜細胞生長及修補

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