7月份-來去一陣風-痛風

高尿酸血症 (Hyperuricemia)

2010-03-02


高尿酸血症之定義
□高尿酸血症是痛風的主要特徵,也是痛風的首要條件。

□當血中尿酸濃度大於7.0 mg / dl(420 umol / l)。

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成年人尿酸正常值
□♂ < 6.8 mg / dl

□♀ < 6.0 mg / dl (premenopausal)
□♀ < 6.8 mg / dl (postmenopausal)

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高尿酸血症患者不同血清尿酸值之盛行率及發生率
血清尿酸值
5年盛行率(%)
發生率(1000P/年)
<6 mg/dl
0.5
0.8
6-6.9 mg/dl
0.6
0.9
7-7.9 mg/dl
2.0
4.1
8-8.9 mg/dl
4.1
8.4
9-9.9 mg/dl
9.8
43.2
>10 mg/dl
30.5
70.2

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造成高尿酸血症之原因
□尿酸的製造過多:佔 10 ~ 25 ﹪

□尿酸的排泄減少:佔 75 ~ 90 ﹪

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造成高尿酸血症之臨床分類
□無症狀性之高尿酸血症 (Asymptomatic hyperuricemia)

□症狀性之高尿酸血症 (Symptomatic hyperuricemia)

□急性痛風性關節炎 (Acute gouty arthritis)

□反覆急性痛風性關節炎 (Intermittent gouty arthritis)

□慢性痛風性關節炎 (Chronic gouty arthritis)

□慢性痛風石關節炎 (Chronic tophaceous gout )

□高尿酸血症合併泌尿路結石 (Hyperuricemia with urolithiasis)

□高尿酸血症合併腎臟病變 (Hyperuricemia with urate nephropathy)

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急性痛風發作之原因
□攝取大餐(內含豐富核酸):鵝肝、魚子醬、內臟、海鮮。

□酒精過量:尤其是啤酒。

□降尿酸藥物突然間改變。

□血中尿酸濃度驟降者。

□突然間終止藥物。

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日本高尿酸血症及痛風的治療準則

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治療方向
1.飲食方面的控制

2.肥胖患者從事減重

3.避免喝酒及高嘌呤食物

4.補充營養食品以抑制發炎過程

5.降尿酸藥物的使用

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飲食考量
□禁止喝酒

□攝取低嘌呤食物

□維持理想體重

□大量喝水

□選擇低脂及低蛋白食物

□鼓勵多攝取複雜性碳水化合物食物

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