6月份-關節保養

骨關節炎 (Osteoarthritis)

2010-03-02


診斷摘要
1.臨床癥狀:
■輕度早晨關節僵硬,在靜止期關節疼痛之後,發生關節僵硬,喪失關節功能。

2.臨床表象:
■局部壓痛、軟組織腫脹、關節輾軋聲、赫伯登氏結節(Herberden's node)、包夏氏結節(Bouchard's node)、關節軟骨處呈現退化性喪失。

3.X光片發現:
■關節空隙狹窄、骨刺、軟骨下骨骼密度增加、軟骨下硬化、骨囊腫、軟組織腫脹、關節周邊腫脹。

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被認定為特殊關節的骨關節炎
1.赫伯登氏結節(Herberden‘s node)
……手指關節(PIP)
包夏氏結節(Bouchard’s node)
……手指關節(DIP)

2.老年性寬關節病變(Malum coxae sinilis)
……寬關節

3.科斯登症候群(Costen‘s syndrome)
……顳下頷關節

4.髕軟骨軟化症(Chondromalacia)
……膝關節

5.黏連性骨肥厚症(Ankylosing hyperostosis)
……背椎

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骨關節炎多重致病因素
1.移動過度,關節不穩定

2.膠原蛋白基質修補機制的變化

3.荷爾蒙及性別

4.生化方面的改變

5.基因素質

6.發炎

7.骨折及機械性傷害

8.發炎性關節疾病

9.肢端肥大症

10.外傷

11.體重負荷

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骨關節炎的病理學
■關節部位欠缺葡萄糖胺含量

■關節腔內缺乏潤滑劑的作用

■實質上的軟體遭破壞

■關節變得僵硬

■關節邊緣長出骨刺

■最終結果造成關節腫脹、關節變形、關節疼痛以及關節活動受限。

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骨關節炎引發疼痛之因素
(一)骨骼:

■骨刺引起骨膜隆起

■骨小梁微骨折

■軟骨下壓力加大

■骨髓內壓力增高

(二)關節處:

■滑液窩發炎

■滑液絨毛卡住

■關節被囊腫脹


(三)關節周邊處:

■韌帶受傷

■肌肉經攣

■黏液囊炎

(四)心理因素:

■焦慮

■憂鬱

■缺乏社交支持

■續發性獲益

(五)物理因素:

■-職業

■-肥胖

(六)神經肌肉完整

■保護性反射

■肌肉無力

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